formularz
Formularz
Imię i nazwisko osoby zgłaszającej
Nazwa firmy
Adres email osoby zgłaszającej
Numer telefonu osoby zgłaszającej
Imię i nazwisko osoby poszkodowanej
Numer telefonu osoby poszkodowanej
Imię i nazwisko świadka wypadku
Numer telefonu świadka wypadku
Opis zdarzenia (wpisz o której godzinie pracownik rozpoczął pracę, na jakim stanowisku, jakie czynności wykonywał oraz w jakich okoliczności doszło do wypadku)